Smertedagbog til udskrivning

Tag det grundlæggende med, som lægen typisk spørger om: hvor stærke smerterne er, hvor de sidder, hvordan de føles (brændende, stikkende, murrende), hvor længe episoderne varer, hvad der udløser dem, og hvor godt medicin eller andre tiltag virkede – plus søvn, humør og aktivitet. Skabelonen har et felt til hver af disse ting. Tag flere ugers indlæg med; jo længere periode, jo lettere er det at se mønstre.

Den klassiske reference er McGill Pain Questionnaire (Melzack, 1975, Pain, 1(3), 277–299), hvis ordlister stadig bruges klinisk. Sensoriske beskrivelser omfatter dunkende, jagende, stikkende, skarp, brændende, trækkende og trykkende. Brændende, prikkende eller elektriske fornemmelser peger ofte på nerverelaterede (neuropatiske) smerter, dunkende smerter er typiske for migræne, og murrende smerter er almindelige ved muskel- og ledproblemer – men intet enkelt ord er en diagnose. Når du skriver dine egne ord i feltet Smertetype, hjælper det din behandler med at skelne mellem smertetyper og vælge den rette behandling.

Ja. Hovedpinespecialister anbefaler ofte en hovedpinedagbog, og registrering af symptomer anbefales også bredt ved fibromyalgi og gigt. Ved migræne skal du notere aura og triggere (mad, hormoner, vejr). Ved fibromyalgi skal du holde øje med, hvordan smerter, søvn og stress hænger sammen; at vågne uudhvilet er et af de symptomer, der vurderes i ACR 2016-diagnosekriterierne for fibromyalgi. Ved gigt skal du notere morgenstivhed og sammenhængen med aktivitet. Skabelonen er fleksibel; tilpas felterne til din egen tilstand.

Numeric Rating Scale (NRS-11) er en af de mest anvendte skalaer for smerteintensitet i klinisk praksis. 0 = ingen smerte, 10 = værst mulig smerte; felterne i denne journal starter ved 1, så lad dem stå tomme på en smertefri dag. Hjermstad et al. (2011, Journal of Pain and Symptom Management, 41(6), 1073–1093) sammenlignede den med verbale og visuelle analoge skalaer i en systematisk gennemgang. I denne journal markerer du dit gennemsnitlige niveau over dagen; hvis smerterne topper, så notér toppen og tidspunktet i smertenotaterne.

Mindst én gang om dagen. Feltet Smerteniveau spørger om dit gennemsnit over dagen, så et indlæg om aftenen fungerer godt – helst understøttet af korte noter fra tidligere på dagen. Stone & Broderick (2007, Pain Medicine) gennemgik forskning, der viser, at smerte, man husker bagefter, kan afvige fra smerte vurderet i øjeblikket; jo kortere tid mellem hændelse og indlæg, jo mere pålidelige er dataene. Under akutte episoder eller opblussen skal du registrere med det samme – notér starttidspunkt, varighed og eventuelle tiltag.

Ofte registrerede triggere er vejr (lufttryk, luftfugtighed), mad (tyraminholdige fødevarer ved migræne), søvnens mængde og kvalitet, stress, fysisk aktivitet, hormoncyklus, kropsholdning, skærmtid, koffein og alkohol. Brug feltet Triggere til at notere alt bemærkelsesværdigt fra de 24 timer før en smerteepisode. Mønstre bliver som regel tydeligere efter nogle ugers konsekvent registrering.

Af tre grunde. Beskyttelse af helbredsdata: efter FTC-forliget med Flo Health (januar 2021) er det dokumenteret, at sundhedsapps kan dele data med tredjeparter. Behandlere kan let skimme håndskrevne optegnelser under konsultationen, uden at noget skal eksporteres. Papir fungerer også under migrænerelateret lysfølsomhed og kræver hverken batteri eller forbindelse. Apps og papir udelukker ikke hinanden; mange patienter bruger begge.

Dagbogen stiller ikke en diagnose, men den viser mønstre, som behandlere bruger til at stille diagnosen. Når kroniske smerter skal vurderes, spørger lægen rutinemæssigt om intensitet, tidspunkt, triggere og effekt af behandling, og en dagbog giver konkrete svar. Tag flere ugers indlæg med; de giver data om daglige, ugentlige og triggerbaserede mønstre, som ikke kan genskabes fra hukommelsen.