인쇄용 혈압 저널

AHA/ACC(2017, Hypertension, 71(6)) 기준: 정상 <120/80 mmHg, 주의 혈압(상승) 120–129/<80, 1단계 고혈압 130–139/80–89, 2단계 ≥140/90. 180/120을 넘는 고혈압 위기는 즉시 진료가 필요해요. 수축기와 이완기 혈압을 각각의 열에 기록하세요. 영국 NHS는 약간 더 높은 기준을 사용해요. 담당 의사가 정한 목표를 따르세요. 당뇨병, 신장 질환, 나이에 따라 목표가 다를 수 있어요.

AHA(2019, Hypertension, 73(5))와 ESC 지침은 첫 번째 측정값이 일시적인 교감신경 활성화 때문에 높게 나오는 경우가 많아 두 번의 측정값을 평균 내라고 권장해요. 측정하기 전에 5분 동안 조용히 앉아 있으세요. 두 측정값의 평균을 기록하거나, 두 값을 모두 적어 두고 나중에 평균을 내세요. 한 번의 측정에만 의존하면 혈압이 실제보다 높게 보여, 치료가 필요한지에 대해 잘못된 결론을 내릴 수 있어요.

AHA 권장 방법: 등을 기대고 앉아 발을 바닥에 평평하게 두고, 팔은 심장 높이에 편하게 올려놓으세요. 커프는 맨 위팔에 감고, 크기가 맞아야 해요(커프 안의 공기주머니가 팔 둘레의 80%를 덮을 정도). 측정 30분 전부터는 말하기, 카페인, 운동, 흡연을 피하고, 먼저 소변을 보세요. '시간대'와 '시간' 열을 활용하면 아침과 저녁 측정 시각을 일정하게 유지할 수 있어요. 보통 기상 후 한 시간 이내와 잠자기 전이에요.

혈압에는 하루 주기가 있어요. 보통 아침에 오르고 잠자는 동안 내려가요. 밤에 혈압이 떨어지지 않는 사람(non-dipper)은 심혈관 위험이 더 높아요. 약 복용 전 아침 측정은 밤사이 혈압 조절 상태를, 저녁 측정은 낮 동안의 영향을 보여 줘요. '시간대' 열이 이를 기록해요 — 심장 전문의는 약 복용 시간과 용량을 평가하려면 둘 다 필요해요.

NICE는 아침과 저녁에 각각 두 번씩, 최소 4일, 가능하면 7일 동안 측정하고, 높게 나오기 쉬운 첫날 값은 빼고 나머지를 평균 내라고 권해요. 하루 두 번씩 꼬박 일주일을 측정하면 믿을 만한 기준값을 얻을 수 있고, 저널의 15행 페이지에는 아침·저녁 일주일 치 기록이 들어가요. 진료 때마다 가져가세요 — 집에서 잰 혈압은 진료실 측정값과 꽤 다른 경우가 많아요(백의 효과).

백의 고혈압은 진료실에서는 높지만 집에서는 정상인 경우로 흔히 볼 수 있으며, 가정 혈압 측정이 없으면 불필요한 약물 처방으로 이어질 수 있어요. 반대로 가면 고혈압(진료실에서는 정상, 집에서는 높음)은 기록하지 않으면 놓치게 돼요. 7일 이상의 가정 기록에, 의사가 권할 때 활동 혈압 측정(ACC/AHA 지침도 이런 경우에 권해요)을 함께 하면 이런 패턴을 구분하고 정확한 진단에 도움이 돼요.

AHA 고혈압 위기 기준: 수축기 ≥180 또는 이완기 ≥120 mmHg. 가슴 통증, 숨 가쁨, 시력 변화, 심한 두통, 신경학적 증상이 함께 있다면 즉시 응급실 진료가 필요한 고혈압 응급 상황이에요. 증상이 없다면(고혈압 긴급) 5분 기다렸다가 다시 측정하세요. 그래도 높으면 당일에 담당 의사에게 연락하세요. 증상은 '증상' 열에 기록하세요.

'복용한 약' 열에 약 이름, 용량, 복용 시간을 기록하세요. 많은 혈압약은 효과가 충분히 나타나기까지 몇 주가 걸리므로, 약을 시작하거나 용량을 바꾸기 전 1~2주의 평균과 몇 주 후의 평균을 비교하세요. '맥박' 열도 중요해요 — 베타 차단제는 혈압과 심박수를 모두 낮추고, ACE 억제제는 주로 혈압에 영향을 줘요. 용량 조절을 위해 추세를 심장 전문의와 공유하세요.