인쇄용 혈당 저널

ADA 치료 기준(2024, Diabetes Care, 47 Suppl 1)에 따르면: 공복 80–130 mg/dL(4.4–7.2 mmol/L), 식후 1~2시간 <180 mg/dL(<10.0 mmol/L), 대부분의 성인은 HbA1c <7%. 목표는 나이, 임신, 저혈당 위험, 동반 질환에 따라 달라요. 임신 중 목표는 ACOG 기준으로 더 엄격하고, 어린이의 목표는 담당 당뇨병 팀이 개별적으로 정해요. 항상 내분비내과 의사가 정한 맞춤 목표를 따르세요. 이 저널의 기록은 진단이 아니라 기록일 뿐이에요.

흔한 측정 시점은 공복(깨어날 때), 식전, 식후 1~2시간, 자기 전, 그리고 증상이 있을 때예요. 같은 시간에 재면 수치를 비교하기 쉬워요. 집중 인슐린 치료를 받는 사람은 보통 하루에 여러 번 재거나 CGM을 쓰고, 경구약을 먹는 사람은 훨씬 덜 자주 잴 수도 있어요. 시간대 열(공복/식전/식후/자기 전)이 패턴을 명확하게 해요. 적절한 빈도는 내분비내과 의사나 당뇨병 교육자와 상의하세요.

탄수화물 (g) 열과 혈당 열을 짝지어 보세요: 식전 수치와 식후 1~2시간 수치를 비교하고, 식사마다 혈당이 얼마나 올랐는지 적어요. 몇 주가 지나면 탄수화물의 양과 종류에 내 몸이 어떻게 반응하는지, 그리고 인슐린을 쓴다면 식사 용량이 맞는지 보여요. 용량을 스스로 바꾸지 말고 이 기록을 내분비내과 의사에게 가져가 조정을 받으세요.

ADA는 저혈당을 혈당 <70 mg/dL (<3.9 mmol/L)로 정의하고, 54 mg/dL(3.0 mmol/L) 미만은 임상적으로 의미 있는 저혈당, 회복에 다른 사람의 도움이 필요한 경우는 중증 저혈당으로 봐요. 증상으로는 떨림, 발한, 혼란, 배고픔이 있어요. 빠르게 작용하는 탄수화물 15g(주스, 포도당 정제)으로 치료하고, 15분 후 다시 확인하고, 여전히 낮으면 반복해요. 의식 변화가 있는 심각한 저혈당은 글루카곤이나 응급 처치가 필요해요. 모든 사건을 기록하세요 — 자주 낮은 경우 약물 조정이 필요해요.

CGM(Dexcom, Libre, Medtronic)은 몇 분마다 측정하고 추세 화살표를 보여 줘요. 연구에 따르면 CGM 사용은 손가락 채혈만 할 때보다 HbA1c를 더 낮출 수 있어요. 하지만 저널은 CGM이 놓치는 맥락, 즉 식사 구성, 운동, 질병, 스트레스를 담아요. 둘 다 사용하세요. 세밀한 데이터는 CGM으로, 그 수치를 설명해 주는 이야기는 저널로요. ADA는 1형 당뇨병과 집중 관리가 필요한 2형 당뇨병에 CGM을 점점 더 권장하고 있어요.

ADA 분류: 식전에 투여하는 초속효성 인슐린(리스프로, 아스파트, 글루리신), 기저 인슐린으로 하루 1~2회 투여하는 지속형 인슐린(글라진, 디터머, 데글루덱), 그리고 혼합형 인슐린이 있어요. 인슐린 이름은 약물 열에, 단위는 인슐린 열에 적고, 투여한 시각은 시간 열에 기록하세요. 2주 이상의 저널 페이지를 내분비내과 의사에게 가져가세요. 기저/식사 인슐린 조정은 한 번의 HbA1c 수치로는 보이지 않는 패턴에 달려 있어요.

ADA에 따르면 유산소 운동은 보통 운동 중과 운동 후 24시간 이상 혈당을 낮추고, 근력 운동은 일시적으로 혈당을 올릴 수 있어요. 질병, 감염, 스테로이드 사용은 혈당을 크게 높여요. 이런 일은 메모 열에 적어 두세요. 그렇지 않으면 들쭉날쭉해 보일 수치를 설명해 줘요. 아픈 날 대처 방법(2~4시간마다 측정, 수분 유지, 1형이라면 케톤 확인)은 담당 당뇨병 팀과 미리 검토해 두세요.

구토, 복통, 과일향 입냄새, 빠른 호흡 같은 증상과 함께 혈당이 매우 높으면 DKA(당뇨병성 케톤산증)의 신호일 수 있어요 — 응급 상황이에요. 수치가 계속 높으면 의료진이 안내한 대로 케톤을 확인하세요(흔히 약 240 mg/dL, 13.3 mmol/L부터). 케톤이 중등도 이상이면 바로 의료진의 조언을 받아야 해요. 혼란이 있는 심각한 저혈당은 글루카곤과 응급 처치가 필요해요. 모든 사건을 기록하세요 — 극단적인 수치가 잦다면 치료 강화가 필요하다는 뜻이에요.