인쇄용 편두통 저널

국제두통학회 기준(ICHD-3, 2018)은 발작의 양상을 보고 편두통을 진단해요. 그래서 신경과 의사는 발작 빈도, 지속 시간, 통증 강도(1-10), 위치, 전조 증상 유무, 촉발 요인, 복용한 약, 완화 결과를 알고 싶어 해요. 이것이 이 템플릿의 핵심 열이고, 날짜, 시작 시간, 메모 열도 있어요. 몇 달 동안 꾸준히 쓴 기록은 진료 때의 기억보다 훨씬 명확한 그림을 보여주고, 편두통을 긴장형 두통이나 군발 두통과 구별하는 데 도움이 돼요.

ICHD-3(2018)은 전조가 있는 편두통(통증 전에 나타나는 시각, 감각, 언어, 운동 증상)과 전조가 없는 편두통을 구분하고, 둘은 치료 방향이 달라요. '전조 증상' 열에는 유무와 종류를 기록해요. 흔한 시각 전조는 지그재그 선, 안 보이는 부분, 번쩍이는 빛이에요. 두통 없이 전조만 나타나기도 해요. 편두통이 있는 사람의 대략 4분의 1에서 3분의 1이 전조를 경험해요. 두통과 비교해 전조가 언제 시작됐는지 기록하세요.

흔히 보고되는 촉발 요인은 스트레스, 수면 변화, 월경 주기, 특정 음식(숙성 치즈, 가공육, 알코올, MSG), 날씨 변화, 탈수, 식사 거르기, 강한 감각 자극이에요. '촉발 요인' 열에는 발작 시작 전 24시간 이내의 후보를 모두 적으세요. 패턴이 드러나려면 몇 달간 기록해야 해요. 발작 한 번으로 진짜 촉발 요인을 알아내는 경우는 드물어요.

국제두통학회의 치료 임상시험 가이드라인은 복용 2시간 후 통증이 없는 것, 가능하면 이후 24시간 동안에도 통증이 없는 것을 주요 기준으로 삼아요. 일상에서는 다시 활동할 수 있을 만큼의 완화도 중요해요. 약 이름, 용량, 복용 시간, 완화 평점을 기록하세요. 여러 번의 발작을 비교하세요. 한 번의 발작에서의 반응은 믿을 수 없어요. 미국두통학회(2021)는 편두통이 한 달에 4일 이상 있을 때, 특히 일상에 큰 지장을 줄 때 예방 치료를 고려하도록 권고해요.

ICHD-3 편두통 기준은 (치료하지 않았을 때) 4~72시간 지속되는 발작을 요구하고, 보통 중등도에서 심한 강도이며 한쪽에 박동성으로 나타나는 경우가 많아요. 편두통 지속 상태(72시간 넘게 이어지는 극심한 발작)는 진료가 필요해요. '지속 시간 (시간)'과 '통증 수준 (1-10)' 열이 이를 기록해요. 매일 기록하지 않으면 발작이 실제로 얼마나 자주 일어나는지 잘못 판단하기 쉬워요.

앱은 알림과 리마인더를 자동화해요. 종이 기록은 휴대폰 없이 쓸 수 있고, 발작 직후 빠르게 채울 수 있으며, 의사에게 바로 건넬 수 있어요. 이 10열 구성은 ICHD-3 진단에 쓰이는 핵심 정보, 즉 빈도, 지속 시간, 강도, 전조, 촉발 요인, 치료 반응을 담아요. 도움이 된다면 둘 다 쓰세요. 리마인더는 앱, 의료 기록은 일지로요.

위험 신호: 몇 초 만에 최고 강도에 이르는 '벼락 두통', 인생 최악의 두통, 열과 목 경직을 동반한 두통, 신경 증상(힘 빠짐, 시력 상실, 혼란, 어눌한 말), 머리 부상 후 두통, 50세 이후 새로 생긴 두통 양상. 이는 뇌졸중, 출혈, 뇌수막염 같은 심각한 질환을 시사하므로 즉시 응급실에서 평가받아야 해요.

2~3개월 동안 자세히 매일 기록하면 보통 촉발 요인 패턴, 약 반응, 발작 빈도의 기준선이 드러나요. 예방 치료를 판단하는 기간은 보통 약 3개월이고, 발작 빈도나 강도를 대략 절반으로 줄이는 것이 흔한 목표예요. 모든 페이지를 신경과 의사에게 가져가세요. 치료 결정에는 개별 발작보다 추세가 더 중요해요.