Дневник сахара в крови для печати

По ADA Standards of Care (2024, Diabetes Care, 47 Suppl 1): натощак 80–130 мг/дл (4.4–7.2 ммоль/л); через 1–2 часа после еды <180 мг/дл (<10.0 ммоль/л); HbA1c <7% для большинства взрослых. Цели зависят от возраста, беременности, риска гипогликемии, сопутствующих заболеваний. При беременности цели жёстче (по ACOG), а для детей их индивидуально устанавливает лечащая диабетологическая команда. Всегда следуйте индивидуальным целям эндокринолога — записи в дневнике это документация, не диагноз.

Типичные моменты измерения — натощак (при пробуждении), до еды, через 1–2 часа после еды, перед сном и при любых симптомах; измерения в одно и то же время делают показания сопоставимыми. Люди на интенсивной инсулинотерапии обычно измеряют сахар несколько раз в день или пользуются CGM, а при приёме таблеток измерения могут быть гораздо реже. Колонка «Период» (натощак/до еды/после еды/перед сном) делает паттерны очевидными. Обсудите оптимальную частоту с эндокринологом или диабетологом.

Сопоставляйте колонки «Углеводы (г)» и «Сахар в крови»: сравнивайте показание до еды с показанием через 1–2 часа после и отмечайте, насколько каждый приём пищи поднял глюкозу. За пару недель станет видно, как именно вы реагируете на разное количество и виды углеводов, а при инсулинотерапии — соответствуют ли дозы на еду. Принесите эти данные эндокринологу для коррекции доз, а не меняйте дозы самостоятельно.

ADA определяет гипогликемию как сахар <70 мг/дл (<3.9 ммоль/л); уровень ниже 54 мг/дл (3.0 ммоль/л) считается клинически значимым, а тяжёлой называют любую гипогликемию, для устранения которой нужна помощь другого человека. Симптомы — дрожь, потливость, спутанность, голод. Лечение: 15 г быстрых углеводов (сок, глюкоза в таблетках), повторное измерение через 15 минут, повтор при низком уровне. Тяжёлая гипогликемия с нарушением сознания требует глюкагона или скорой. Записывайте все эпизоды — частые низкие значения указывают на необходимость коррекции лечения.

CGM (Dexcom, Libre, Medtronic) делают измерение каждые несколько минут и показывают стрелки тренда; исследования показывают, что CGM может снижать HbA1c сильнее, чем одни лишь проколы пальца. Однако дневник фиксирует контекст — состав пищи, тренировки, болезни, стресс, — недоступный CGM. Используйте оба: CGM для гранулярных данных, дневник для пояснительного нарратива. ADA всё чаще рекомендует CGM для СД1 и интенсивно леченного СД2.

ADA различает: ультракороткие (лизпро, аспарт, глулизин) перед едой; пролонгированные (гларгин, детемир, деглудек) 1–2 раза в день для базальной терапии; готовые смеси. Название инсулина пишите в колонке «Лекарства», единицы — в колонке «Инсулин», а время введения фиксирует колонка «Время». Приносите 2+ недели страниц дневника эндокринологу — коррекции базального/болюсного зависят от паттернов, не видимых в точечном HbA1c.

По ADA: аэробные нагрузки обычно снижают глюкозу во время и 24+ часа после; силовые могут повысить остро. Болезнь, инфекция, стероиды значительно повышают глюкозу. Отмечайте в колонке заметок — это объясняет показания, выглядящие хаотично. Протоколы 'больных дней' (измерять каждые 2–4 часа, поддерживать гидратацию, проверять кетоны при СД1) обсудите с диабетической командой.

Очень высокий сахар с симптомами (рвота, боль в животе, фруктовый запах изо рта, учащённое дыхание) может означать ДКА — это неотложное состояние. Если показания остаются высокими, проверяйте кетоны так, как рекомендовала ваша медицинская команда (часто начиная примерно с 240 мг/дл, 13.3 ммоль/л); умеренные или высокие кетоны требуют срочной консультации врача. Тяжёлая гипогликемия со спутанностью требует глюкагона и скорой. Документируйте все эпизоды — частые экстремумы указывают на необходимость интенсификации лечения.