Printable Журнал артеріального тиску

За AHA/ACC (2017, Hypertension, 71(6)): Нормальна <120/80 мм рт.ст.; Підвищена 120–129/<80; Гіпертензія 1 ступеня 130–139/80–89; Гіпертензія 2 ступеня ≥140/90. Гіпертензивна криза >180/120 вимагає негайної медичної допомоги. Записуй як систолічний, так і діастолічний у відповідних колонках. NHS UK використовує трохи вищі пороги; слідуй цілям твого лікаря, які можуть різнитися при цукровому діабеті, хворобі нирок або віці.

AHA (2019, Hypertension, 73(5)) та рекомендації ESC рекомендують розраховувати середнє значення з 2 вимірів, оскільки перший часто підвищений через коротку симпатичну активацію. Сідай спокійно 5 хвилин перед вимірюванням. Записуй середнє значення обох вимірів, або запиши обидва й розрахуй середнє пізніше. Одиничні виміри переоцінюють поширеність гіпертензії на 10–15%, що призводить до надмірної діагностики та непотрібного ліквання.

Техніка AHA: сідай зі спиною, підтримуваною, стопами на землі, рукою, розташованою на рівні серця, манжета на голій верхній частині плеча, розміри правильно підібрані (потік охоплює 80% окружності плеча). Без розмов, кофеїну, вправ або паління за 30 хвилин до цього. Спорожніш сечовий міхур спочатку. Колонки 'період' та 'час' дозволяють тримати послідовний час — зазвичай в межах години після пробудження та перед сном.

За Hypertension (2018, 71(5)) та рекомендаціями ACC, артеріальний тиск слідує добовому ритму — ранішня хвиля та вечірнє зниження. Пацієнти без нічного зниження (non-dippers) мають вищий кардіоваскулярний ризик. Ранішні показники перед прийомом ліків оцінюють контроль протягом ночі; вечірні показники демонструють денні ефекти. Колонка 'період' фіксує це — твій кардіолог потребує обох для оцінки часу прийому та дозування ліків.

AHA та NICE рекомендують щонайменше 7 послідовних днів двічі на день вимірів для встановлення надійної базової лінії; 14 днів покращує точність. Викинь перші показники дня, оскільки вони часто підвищені. Розрахуй середнє значення решти днів. Сторінки журналу з 15 рядами легко підтримують 7+ днів. Принеси на кожен візит до кардіолога — домашні показники часто значно різняться від офісних вимірів (ефект 'білого халата').

За AHA, 'гіпертензія білого халата' впливає на 15–30% пацієнтів — підвищені офісні показники, але нормальні домашні. Без домашнього моніторингу це призводить до непотрібного ліквання. І навпаки, 'замаскована гіпертензія' (нормальні офісні, підвищені домашні) залишається непоміченою без відстеження. Дані домашнього журналу протягом 7+ днів у поєднанні з періодичним амбулаторним мотором за рекомендаціями ACC розрізняють ці закономірності й інформують точну діагностику.

Критерії гіпертензивної кризи AHA: систолічний ≥180 або діастолічний ≥120 мм рт.ст. З симптомами (біль у грудях, утруднене дихання, зміни зору, сильний головний біль, неврологічні симптоми) — це потенційна гіпертензивна невідкладна ситуація, що вимагає негайного відвідування ER. Без симптомів (гіпертензивна терміновість) — чекай 5 хвилин, повторно вимір; якщо все ще підвищений, зв'яжись з лікарем у цей же день. Документуй симптоми у колонці симптомів.

За Mayo Clinic, записуй назву ліку, дозу та час у колонці Прийняті ліки. Антигіпертензивні препарати зазвичай досягають стійкого стану через 2–4 тижні. Порівнюй середні значення за 14 днів до та після початку прийому або зміни дози. Колонка пульсу також важлива — бета-блокатори зменшують як тиск, так і частоту серцебиття; інгібітори АПФ в основному впливають на тиск. Поділись трендами зі своїм кардіологом для оптимізації дози.