Blodtryksjournal til udskrivning

Ifølge AHA/ACC (2017, Hypertension, 71(6)): normalt <120/80 mmHg; forhøjet 120–129/<80; hypertension stadie 1 130–139/80–89; stadie 2 ≥140/90. En hypertensiv krise >180/120 kræver øjeblikkelig lægehjælp. Registrér både systolisk og diastolisk tryk i hver sin kolonne. NHS UK bruger lidt højere grænseværdier; følg din læges mål, som kan være anderledes ved diabetes, nyresygdom eller afhængigt af alder.

AHA (2019, Hypertension, 73(5)) og ESC-retningslinjer anbefaler at tage gennemsnittet af 2 målinger, fordi den første ofte er forhøjet på grund af en kortvarig aktivering af det sympatiske nervesystem. Sid stille i 5 minutter før målingen. Registrér gennemsnittet af begge målinger, eller notér begge og find gennemsnittet senere. Hvis du kun stoler på enkeltmålinger, kan dit blodtryk se højere ud, end det er, og føre til misvisende konklusioner om, hvorvidt du har brug for behandling.

AHA's teknik: sid med støtte til ryggen, fødderne fladt på gulvet og armen hvilende i hjertehøjde, med en manchet i den rigtige størrelse på den bare overarm (blæren dækker 80 % af armens omkreds). Ingen snak, koffein, motion eller rygning i 30 minutter før. Tøm blæren først. Kolonnerne Tidspunkt og Tid hjælper dig med at holde faste tidspunkter morgen og aften – som regel inden for en time efter, at du er vågnet, og før sengetid.

Blodtrykket følger en døgnrytme: det stiger typisk om morgenen og falder under søvnen. Personer, hvis blodtryk ikke falder om natten (non-dippers), har højere hjerte-kar-risiko. Morgenmålinger før medicin viser, hvordan blodtrykket er kontrolleret om natten; aftenmålinger viser dagens påvirkninger. Kolonnen »Tidspunkt« registrerer dette — din kardiolog har brug for begge for at vurdere tidspunkt og dosering af medicinen.

NICE anbefaler to målinger om morgenen og to om aftenen i mindst fire og helst syv dage, hvor du kasserer målingerne fra første dag, som ofte er forhøjede, og tager gennemsnittet af resten. En hel uge med målinger to gange dagligt giver et pålideligt udgangspunkt, og dagbogens sider med 15 rækker rummer en uges morgen- og aftenmålinger. Tag dem med til hver aftale — hjemmemålinger adskiller sig ofte tydeligt fra målinger i konsultationen (white coat-effekten).

White coat-hypertension — forhøjede målinger i konsultationen, men normale målinger hjemme — er almindelig, og uden hjemmemåling kan den føre til unødvendig medicin. Omvendt overses maskeret hypertension (normalt i konsultationen, forhøjet hjemme) uden registrering. Dagbogsdata over 7+ dage kombineret med døgnblodtryksmåling, når din læge anbefaler det, som ACC/AHA-retningslinjerne foreslår i sådanne tilfælde, adskiller disse mønstre og giver grundlag for en præcis diagnose.

AHA's kriterier for hypertensiv krise: systolisk ≥180 eller diastolisk ≥120 mmHg. Med symptomer (brystsmerter, åndenød, synsforstyrrelser, voldsom hovedpine, neurologiske symptomer) er det en hypertensiv nødsituation, der kræver øjeblikkelig undersøgelse på en akutmodtagelse. Uden symptomer (hypertensiv urgency) venter du 5 minutter og måler igen; er trykket stadig forhøjet, så kontakt din læge samme dag. Notér symptomerne i kolonnen Symptomer.

Registrér medicinens navn, dosis og tidspunkt i kolonnen »Medicin taget«. Mange blodtryksmidler er nogle uger om at vise deres fulde effekt, så sammenlign gennemsnittet fra en til to uger før en ny medicin eller en dosisændring med gennemsnittet nogle uger efter. Pulskolonnen betyder også noget — betablokkere sænker både blodtryk og puls; ACE-hæmmere påvirker hovedsageligt blodtrykket. Del tendenserne med din kardiolog, så dosis kan justeres.