血圧ジャーナル 印刷用テンプレート

AHA/ACC（2017年、Hypertension, 71(6)）によると：正常値 120/80 mmHg未満；上昇 120〜129/<80；ステージ1高血圧 130〜139/80〜89；ステージ2 140/90以上。高血圧クライシス 180/120超は直ちに医療機関を受診してください。収縮期と拡張期の値をそれぞれの列に記録してください。英国NHSではやや高い基準値を使用しています。糖尿病、腎臓病、年齢によって目標値が異なる場合があるため、担当医の目標値に従ってください。

AHA（2019年、Hypertension, 73(5)）とESCガイドラインは、最初の測定値は短時間の交感神経の活性化により高くなることが多いため、2回の測定値を平均することを推奨しています。測定前に5分間静かに座ってください。両方の測定値の平均を記録するか、両方を記録して後で平均を計算してください。1回の測定だけに頼ると血圧を実際より高く見積もり、治療が必要かどうかについて誤った結論につながるおそれがあります。

AHAの手技：背もたれに寄りかかり、足を床につけ、腕を心臓の高さに置き、カフを正しいサイズの素肌の上腕に装着（カフが上腕周囲の80%を覆うサイズ）して座ってください。測定30分前は会話、カフェイン摂取、運動、喫煙を避けてください。事前に排尿してください。periodと時間の列で朝晩の一定した測定タイミング（通常、起床後1時間以内と就寝前）を維持できます。

血圧には1日のリズムがあり、通常は朝に上昇し、睡眠中に低下します。夜間に血圧が下がらない人（non-dipper）は心血管リスクが高くなります。服薬前の朝の測定は夜間のコントロールを、夕方の測定は日中の影響を示します。「時間帯」の列でこれを記録します。心臓専門医が服薬のタイミングと用量を評価するには、両方の値が必要です。

NICEは、朝と夕方にそれぞれ2回ずつ、少なくとも4日間、できれば7日間測定し、高くなりがちな初日の値を除外して残りを平均することを勧めています。1日2回の測定を丸1週間続ければ信頼できる基準値が得られ、ジャーナルの15行のページには朝晩1週間分の記録が収まります。毎回の受診に持参してください。自宅での測定値は診察室での測定値と大きく異なることがよくあります（白衣効果）。

白衣高血圧——診察室では高いのに自宅では正常——はよく見られ、自宅での測定がなければ不要な投薬につながることがあります。逆に、仮面高血圧（診察室では正常だが自宅では高い）は記録がなければ見逃されます。7日間以上の自宅ジャーナルのデータに、医師が勧める場合は24時間自由行動下血圧測定を組み合わせることで（ACC/AHAガイドラインもこうしたケースで勧めています）、これらのパターンを区別し、正確な診断に役立てることができます。

AHA高血圧クライシスの基準：収縮期 180 mmHg以上または拡張期 120 mmHg以上。症状（胸痛、息切れ、視覚の変化、激しい頭痛、神経症状）を伴う場合は高血圧緊急症であり、直ちに救急外来で評価が必要です。症状がない場合（高血圧切迫症）は、5分待って再度測定してください。それでも高い場合は、その日のうちに担当医に連絡してください。symptomsの列に症状を記録してください。

「服薬」の列に薬の名前、用量、服用時刻を記録してください。多くの降圧薬は効果が十分に現れるまで数週間かかるため、服薬開始や用量変更の前1〜2週間の平均と、数週間後の平均を比較しましょう。「脈拍」の列も重要です。ベータ遮断薬は血圧と心拍数の両方を下げ、ACE阻害薬は主に血圧に作用します。用量の最適化のために、傾向を心臓専門医と共有してください。