痛みジャーナル 印刷用テンプレート

医師がよく尋ねる基本情報を持参しましょう：痛みの強さ、場所、感じ方（焼けるような、刺すような、うずくような）、発作の持続時間、きっかけ、薬やその他の対処がどの程度効いたか、さらに睡眠・気分・活動量です。このテンプレートには、それぞれに対応する欄があります。数週間分の記録を持参してください。期間が長いほどパターンが見えやすくなります。

古典的な基準はマギル疼痛質問票（Melzack, 1975, Pain, 1(3), 277〜299）で、その語彙リストは今も臨床で使われています。感覚的な表現には、ズキズキする、走るような、刺すような、鋭い、焼けるような、引っ張られるような、圧迫されるような、などがあります。焼けるような感じ、ピリピリ感、電気が走るような感覚は神経に関係する痛み（神経障害性疼痛）を示すことが多く、ズキズキする痛みは片頭痛に典型的で、うずくような痛みは筋肉や関節の問題でよく見られます。ただし、どの言葉も単独では診断になりません。「痛みの種類」欄に自分の言葉で書くことで、医師が痛みの種類を見分け、適切な治療を選ぶ助けになります。

はい。頭痛の専門医は頭痛ダイアリーをつけることをよく勧めており、線維筋痛症や関節炎でも症状の記録が広く推奨されています。片頭痛では、前兆ときっかけ（食べ物・ホルモン・天候）を記録しましょう。線維筋痛症では、痛み・睡眠・ストレスがどう連動するかに注目してください。目覚めたときに休めた感じがしないことは、ACR 2016の線維筋痛症診断基準で評価される症状の一つです。関節炎では、朝のこわばりと活動との関係を記録しましょう。テンプレートは柔軟なので、ご自身の状態に合わせて欄を使い分けてください。

数値評価スケール（NRS-11）は、臨床で最も広く使われている痛みの強さのスケールの一つです。0＝痛みなし、10＝想像できる最悪の痛みを意味します。このジャーナルの欄は1から始まるので、痛みのない日は空欄のままにしてください。Hjermstadら（2011年、Journal of Pain and Symptom Management、41(6)、1073〜1093）は、システマティックレビューでこれを言語評価スケールや視覚的アナログスケールと比較しました。このジャーナルでは1日を通した平均レベルに印をつけ、痛みが急に強まったときは、そのピークと時刻を「痛みのメモ」に書き留めてください。

少なくとも1日1回です。「痛みの程度」欄は1日を通した平均を尋ねているので、夜に記入するのが向いています。日中に書き留めた短いメモがあればなお良いでしょう。Stone & Broderick（2007年、Pain Medicine）は、後から思い出した痛みがその場で評価した痛みと異なりうることを示す研究をレビューしています。出来事と記録の間が短いほど、データの信頼性が高まります。急性エピソードや増悪時はすぐに記録してください。発症時刻・持続時間・使用した介入を記録しましょう。

よく記録されるきっかけには、天候（気圧・湿度）、食べ物（片頭痛ではチラミンを含む食品）、睡眠の量と質、ストレス、身体活動、ホルモン周期、姿勢、画面を見る時間、カフェイン、アルコールなどがあります。痛みのエピソードの前24時間に気になったことは「きっかけ」欄に記録しましょう。数週間続けて記録すると、パターンがはっきりしてくることが多いです。

3つの理由があります。医療データのプライバシー：Flo Health FTC和解（2021年1月）以降、健康アプリがデータをサードパーティと共有できることが記録されています。臨床医は受診中に手書き記録を容易に確認できます。エクスポート不要です。紙は片頭痛関連の光過敏時にも使えて、バッテリーや接続も不要です。アプリと紙は排他的ではありません。両方を利用している患者さんも多くいます。

ジャーナル自体は診断をしませんが、医師が診断に使うパターンを明らかにします。慢性の痛みを評価する際、医師は痛みの強さ・時間帯・きっかけ・治療への反応を必ずと言っていいほど尋ねます。ダイアリーはそれに具体的に答える材料になります。数週間分の記録を持参してください。記憶からは再現できない、日ごと・週ごと・きっかけごとのパターンデータが得られます。