血糖値ジャーナル 印刷用テンプレート

ADA診療基準（2024年、Diabetes Care, 47 Suppl 1）によると：空腹時80〜130 mg/dL（4.4〜7.2 mmol/L）；食後1〜2時間 180 mg/dL未満（10.0 mmol/L未満）；HbA1c 成人の多くは7%未満。目標値は年齢、妊娠、低血糖リスク、併存疾患によって異なります。妊娠中の目標値はACOGによればより厳しく、子どもの目標値は担当の糖尿病チームが個別に設定します。このジャーナルの記録は文書化であり、診断ではありません。必ず内分泌専門医の個別化された目標に従ってください。

一般的な測定タイミングは、空腹時（起床時）、食前、食後1〜2時間、就寝時、そして症状があるときです。毎回同じ時間に測ることで数値を比較しやすくなります。強化インスリン療法を行っている方は通常1日に数回測定するかCGMを使用し、経口薬を服用している方はそれよりずっと少ない頻度で済む場合があります。「時間帯」（空腹時/食前/食後/就寝時）の列でパターンが明確になります。最適な測定頻度については内分泌専門医または糖尿病療養指導士と相談してください。

「炭水化物 (g)」と「血糖値」の列を並べて見ましょう。食前の値と食後1〜2時間の値を比べ、それぞれの食事で血糖値がどれだけ上がったかを書き留めます。2週間ほど続けると、炭水化物の量や種類に対してご自身がどう反応するか、またインスリンを使っている場合は食事ごとの用量が合っているかが見えてきます。用量は自己判断で変えず、このデータを内分泌専門医に見せて調整してもらってください。

ADAは低血糖を血糖値 70 mg/dL未満（3.9 mmol/L未満）と定義し、54 mg/dL（3.0 mmol/L）未満は臨床的に重要な低血糖、回復に他の人の助けが必要なものは重症低血糖としています。症状には震え、発汗、混乱、空腹感があります。速効性の炭水化物15g（ジュース、ブドウ糖錠剤）で治療し、15分後に再測定して、まだ低い場合は繰り返してください。意識障害を伴う重症低血糖にはグルカゴンが必要で、緊急医療機関を受診してください。すべての事象を記録してください。頻繁な低血糖は投薬調整が必要であることを示します。

CGM（Dexcom、Libre、Medtronic）は数分ごとに測定し、トレンド矢印を表示します。研究では、CGMの使用は指先穿刺だけの場合よりもHbA1cを下げうることが示されています。しかし、ジャーナルは食事内容、運動、体調不良、ストレスといったCGMが捉えられない情報を記録します。両方を使用してください：CGMは詳細なデータ、ジャーナルは説明的な記録のために。ADAは1型および集中管理の2型糖尿病患者にCGMを推奨する傾向が高まっています。

ADAの分類：速効型（リスプロ、アスパルト、グルリジン）は食前に投与；持効型（グラルギン、デテミル、デグルデク）は基礎的なカバーのために1日1〜2回；混合型製剤。インスリンの名前は「薬」の列に、単位数は「インスリン」の列に書き、投与した時刻は「時刻」の列に記録します。2週間以上のジャーナルページを内分泌専門医に持参してください。基礎/ボーラスの調整は、単一時点のHbA1cでは見えないパターンに依存します。

ADAによると：有酸素運動は通常、運動中および運動後24時間以上にわたって血糖値を低下させますが、レジスタンストレーニングは急性的に上昇させる場合があります。体調不良、感染症、ステロイドの使用は血糖値を大幅に上昇させます。これらをnotesの列に記録してください。そうでなければ不規則に見える測定値の説明になります。体調不良時のプロトコル（2〜4時間ごとに測定、水分補給を維持、1型の場合はケトンを確認）については糖尿病チームと確認してください。

嘔吐、腹痛、果実臭の息、速い呼吸などの症状を伴う非常に高い血糖値は、DKA（糖尿病性ケトアシドーシス）のサインである可能性があり、救急です。高い値が続く場合は、医療チームの指示に従ってケトンを確認してください（目安として約240 mg/dL、13.3 mmol/Lからとされることが多い）。ケトンが中等度以上なら、すぐに医療機関に相談してください。混乱を伴う重症低血糖にはグルカゴンと緊急ケアが必要です。すべての事象を記録してください。頻繁な極端な値は治療の強化が必要であることを示します。