Bloeddrukdagboek om te printen

Volgens AHA/ACC (2017, Hypertension, 71(6)): normaal <120/80 mmHg; verhoogd 120-129/<80; hypertensie stadium 1 130-139/80-89; stadium 2 ≥140/90. Een hypertensieve crisis >180/120 vereist directe medische hulp. Noteer de systolische en de diastolische waarde elk in hun eigen kolom. De NHS in het VK hanteert iets hogere grenswaarden; volg de streefwaarden van je arts, die anders kunnen zijn bij diabetes, nierziekte of op hogere leeftijd.

AHA (2019, Hypertension, 73(5)) en ESC-richtlijnen bevelen aan het gemiddelde van twee metingen te nemen, omdat de eerste vaak verhoogd is door een korte sympathische activering. Zit 5 minuten rustig voordat je meet. Noteer het gemiddelde van beide metingen, of noteer beide en bereken later het gemiddelde. Wie op losse metingen vertrouwt, kan zijn bloeddruk overschatten en tot misleidende conclusies komen over de vraag of behandeling nodig is.

AHA-methode: zit met je rug ondersteund, je voeten plat op de grond en je arm op harthoogte ondersteund, met een manchet van de juiste maat om je blote bovenarm (de blaas in de manchet bedekt 80% van de armomtrek). Niet praten en geen cafeïne, inspanning of roken in de 30 minuten ervoor. Plas eerst. Met de kolommen periode en tijd houd je vaste meetmomenten 's ochtends en 's avonds aan, meestal binnen een uur na het opstaan en voor het slapengaan.

Bloeddruk volgt een dagritme: hij stijgt meestal 's ochtends en daalt tijdens de slaap. Mensen bij wie de bloeddruk 's nachts niet daalt (non-dippers) hebben een hoger cardiovasculair risico. Ochtendmetingen vóór de medicatie laten zien hoe de bloeddruk 's nachts onder controle is; avondmetingen tonen de effecten van de dag. De kolom Periode legt dit vast — je cardioloog heeft beide nodig om het tijdstip en de dosering van medicatie te beoordelen.

NICE adviseert 's ochtends en 's avonds telkens twee metingen te doen, gedurende minstens vier en bij voorkeur zeven dagen, de metingen van de eerste dag (vaak verhoogd) weg te laten en de rest te middelen. Een volle week metingen twee keer per dag geeft een betrouwbare basislijn, en de pagina's van 15 rijen bieden ruimte voor een week ochtend- en avondmetingen. Neem ze mee naar elke afspraak — thuismetingen verschillen vaak duidelijk van metingen in de spreekkamer (wittejasseneffect).

Wittejassenhypertensie — verhoogde metingen in de spreekkamer maar normale thuismetingen — komt vaak voor en kan zonder thuismetingen tot onnodige medicatie leiden. Omgekeerd wordt gemaskeerde hypertensie (normaal in de spreekkamer, verhoogd thuis) zonder bijhouden gemist. Thuisgegevens over 7+ dagen, gecombineerd met een 24-uursmeting wanneer je arts die aanraadt, zoals de ACC/AHA-richtlijnen voor deze gevallen voorstellen, onderscheiden deze patronen en ondersteunen een nauwkeurige diagnose.

AHA-criteria voor een hypertensieve crisis: systolisch ≥180 of diastolisch ≥120 mmHg. Met klachten (pijn op de borst, kortademigheid, veranderingen in het zien, hevige hoofdpijn, neurologische klachten) is dit een hypertensief noodgeval dat direct beoordeeld moet worden op de spoedeisende hulp. Zonder klachten (hypertensieve urgentie) wacht je 5 minuten en meet je opnieuw; is de waarde nog steeds verhoogd, neem dan dezelfde dag contact op met je arts. Noteer klachten in de kolom symptomen.

Noteer de naam van het medicijn, de dosis en het tijdstip in de kolom Medicatie ingenomen. Veel bloeddrukmedicijnen hebben een paar weken nodig om hun volle effect te laten zien; vergelijk daarom de gemiddelden van de week of twee vóór de start van een medicijn of een dosiswijziging met de gemiddelden enkele weken erna. De kolom Pols is ook belangrijk — bètablokkers verlagen zowel de bloeddruk als de hartslag; ACE-remmers beïnvloeden vooral de bloeddruk. Deel trends met je cardioloog om de dosis te optimaliseren.