Bloedsuikerdagboek om te printen

Volgens ADA Standards of Care (2024, Diabetes Care, 47 Suppl 1): nuchter 80-130 mg/dL (4.4-7.2 mmol/L); 1-2 uur na de maaltijd <180 mg/dL (<10.0 mmol/L); HbA1c <7% voor de meeste volwassenen. Doelen variëren naar leeftijd, zwangerschap, hypoglykemierisico en comorbiditeiten. Tijdens de zwangerschap zijn de doelen strikter volgens ACOG, en voor kinderen stelt hun diabetesteam de doelen individueel vast. Volg altijd de individuele doelen van je endocrinoloog — deze dagboekregels zijn documentatie, geen diagnose.

Gebruikelijke meetmomenten zijn nuchter (bij het wakker worden), vóór maaltijden, 1-2 uur na maaltijden, voor het slapengaan en altijd bij klachten; meten op vaste tijden maakt de waarden vergelijkbaar. Mensen met intensieve insulinetherapie meten meestal meerdere keren per dag of gebruiken een CGM, terwijl mensen met orale medicatie vaak veel minder vaak meten. De kolom Periode (nuchter/vóór maaltijd/na maaltijd/voor slapengaan) maakt patronen duidelijk. Bespreek de juiste frequentie met je endocrinoloog of diabetesverpleegkundige.

Leg de kolommen Koolhydraten (g) en Bloedsuiker naast elkaar: vergelijk de waarde vóór de maaltijd met die 1-2 uur erna en noteer hoeveel elke maaltijd je glucose deed stijgen. Na een paar weken zie je hoe jij persoonlijk reageert op verschillende hoeveelheden en soorten koolhydraten en, als je insuline gebruikt, of je maaltijddoses kloppen. Neem dit mee naar je endocrinoloog om de dosis te laten aanpassen, in plaats van zelf doses te veranderen.

ADA definieert hypoglykemie als bloedsuiker <70 mg/dL (<3.9 mmol/L); onder 54 mg/dL (3.0 mmol/L) is die klinisch significant, en ernstig is elke hypo waarbij je de hulp van iemand anders nodig hebt om hem te behandelen. Symptomen zijn trillen, zweten, verwarring, honger. Behandel met 15 g snelwerkende koolhydraten (sap, glucosetabletten), controleer na 15 minuten, herhaal indien nog steeds laag. Ernstige hypoglykemie met veranderd bewustzijn vereist glucagon of directe medische hulp. Leg alle incidenten vast — frequente lage waarden duiden op behoefte aan medicijnaanpassing.

CGM's (Dexcom, Libre, Medtronic) meten om de paar minuten en tonen trendpijlen, en onderzoek laat zien dat CGM-gebruik HbA1c meer kan verlagen dan alleen vingerprikken. Het dagboek legt echter context vast — maaltijdsamenstelling, training, ziekte, stress — die CGM's missen. Gebruik beide: CGM voor gedetailleerde gegevens, dagboek voor het verklarende verhaal. ADA beveelt CGM steeds vaker aan voor type 1 en intensief behandelde type 2.

ADA onderscheidt: snelwerkend (lispro, aspart, glulisine), vóór de maaltijd toegediend; langwerkend (glargine, detemir, degludec), een- of tweemaal daags voor de basale dekking; en voorgemengde combinaties. Schrijf de naam van de insuline in de kolom Medicatie en de eenheden in de kolom Insuline; in de kolom Tijd noteer je wanneer je ze nam. Neem minstens twee weken dagboekpagina's mee naar je endocrinoloog: aanpassingen van basaal en bolus hangen af van patronen die een losse HbA1c-meting niet laat zien.

Volgens ADA verlaagt aerobe training de glucose doorgaans tijdens de training en tot 24 uur of langer daarna; krachttraining kan hem acuut verhogen. Ziekte, infecties en het gebruik van corticosteroïden verhogen de glucose aanzienlijk. Noteer dit in de kolom Notities: het verklaart metingen die anders grillig zouden lijken. Bespreek de afspraken voor ziektedagen (elke 2-4 uur meten, voldoende drinken, ketonen controleren bij type 1) met je diabetesteam.

Zeer hoge waarden met klachten als braken, buikpijn, een fruitige adem of snelle ademhaling kunnen wijzen op DKA, een noodgeval. Blijven de waarden hoog, controleer dan ketonen zoals je behandelteam heeft geadviseerd (vaak vanaf ongeveer 240 mg/dL, 13.3 mmol/L); matige of hoge ketonen vragen om dringend medisch advies. Ernstige hypoglykemie met verwardheid vereist glucagon en directe medische hulp. Leg alle incidenten vast: vaak voorkomende uitschieters wijzen erop dat de behandeling geïntensiveerd moet worden.