Dziennik migreny do druku

Kryteria International Headache Society (ICHD-3, 2018) pozwalają rozpoznać migrenę na podstawie wzorca napadów, dlatego neurolog potrzebuje częstości napadów, czasu trwania, natężenia bólu (1–10), lokalizacji, obecności aury, wyzwalaczy, leków i uzyskanej ulgi — to główne kolumny tego szablonu, obok daty, czasu rozpoczęcia i notatek. Kilka miesięcy systematycznych wpisów daje znacznie jaśniejszy obraz niż wspomnienia podczas wizyty i pomaga odróżnić migrenę od napięciowego lub klasterowego bólu głowy.

ICHD-3 (2018) odróżnia migrenę z aurą (objawy wzrokowe, czuciowe, mowy lub ruchowe poprzedzające ból) od migreny bez aury — z innymi konsekwencjami dla leczenia. Kolumna Aura rejestruje jej obecność i rodzaj. Częste aury wzrokowe: zygzakowate linie, mroczki, błyski światła. Zdarza się też aura bez następującego po niej bólu głowy. Mniej więcej od jednej czwartej do jednej trzeciej osób z migreną doświadcza aury. Zapisuj, kiedy się zaczyna w stosunku do bólu głowy.

Najczęściej wymieniane wyzwalacze to stres, zmiany snu, cykl miesiączkowy, niektóre produkty (sery dojrzewające, przetworzone mięso, alkohol, glutaminian sodu), zmiany pogody, odwodnienie, pominięte posiłki i silne bodźce zmysłowe. W kolumnie Wyzwalacze warto zapisać wszystkich kandydatów z 24 godzin przed początkiem napadu. Wzorce wyłaniają się dopiero po kilku miesiącach zapisów — pojedyncze napady rzadko wskazują prawdziwe wyzwalacze.

Wytyczne International Headache Society dla badań nad leczeniem przyjmują jako główne kryterium brak bólu 2 godziny po przyjęciu leku, najlepiej utrzymujący się przez kolejne 24 godziny; w codziennym życiu liczy się też ulga, która pozwala wrócić do działania. Zapisuj nazwę leku, dawkę, porę przyjęcia i ocenę ulgi. Porównuj kilka napadów — reakcja w jednym napadzie jest niewiarygodna. American Headache Society (2021) zaleca rozważenie leczenia zapobiegawczego, gdy migrena występuje 4 lub więcej dni w miesiącu, zwłaszcza jeśli wyraźnie utrudnia codzienne funkcjonowanie.

Kryteria migreny według ICHD-3 wymagają napadów trwających 4–72 godziny (bez leczenia), zwykle o umiarkowanym lub silnym natężeniu, często jednostronnych i pulsujących. Stan migrenowy (wyniszczający napad trwający ponad 72 godziny) wymaga oceny lekarskiej. Kolumny Czas trwania (godz.) i Poziom bólu (1-10) to rejestrują. Bez codziennych zapisów ludzie często błędnie oceniają, jak często naprawdę mają napady.

Aplikacje automatyzują powiadomienia i przypomnienia; papierowy dziennik działa bez telefonu, łatwo go szybko wypełnić zaraz po napadzie i można go od razu podać lekarzowi. Uporządkowany format z 10 kolumnami obejmuje kluczowe dane, na których opiera się diagnoza według ICHD-3 — częstość, czas trwania, natężenie, aurę, wyzwalacze i reakcję na leczenie. Korzystaj z obu, jeśli ci to pomaga — aplikacja do przypomnień, dziennik jako dokumentacja medyczna.

Sygnały alarmowe: ból głowy typu „piorun”, osiągający szczyt natężenia w ciągu sekund, najgorszy ból głowy w życiu, ból głowy z gorączką i sztywnością karku, objawy neurologiczne (osłabienie, utrata wzroku, splątanie, niewyraźna mowa), ból głowy po urazie głowy, nowy rodzaj bólu głowy po 50. roku życia. Mogą wskazywać na poważne stany (udar, krwotok, zapalenie opon mózgowych) wymagające natychmiastowej oceny na SOR.

Dwa–trzy miesiące szczegółowych codziennych zapisów zwykle ujawniają wzorce wyzwalaczy, reakcję na leki i wyjściową częstość napadów. Około trzech miesięcy to typowy okres oceny leczenia zapobiegawczego — częstym celem jest zmniejszenie częstości lub nasilenia napadów mniej więcej o połowę. Zabierz wszystkie strony do neurologa; przy decyzjach o leczeniu trendy liczą się bardziej niż pojedyncze napady.