Yazdırılabilir Tansiyon Günlüğü

AHA/ACC'ye göre (2017, Hypertension, 71(6)): Normal <120/80 mmHg; Yükselmiş 120–129/<80; Evre 1 hipertansiyon 130–139/80–89; Evre 2 ≥140/90. 180/120'nin üzerindeki değerlerle hipertansif kriz acil tıbbi müdahale gerektirir. Sistolik ve diyastolik değerleri kendi sütunlarına kaydedin. İngiltere'de NHS biraz daha yüksek eşikler kullanır; doktorunuzun belirlediği hedefleri izleyin, bu hedefler diyabet, böbrek hastalığı veya yaşa göre farklı olabilir.

AHA (2019, Hypertension, 73(5)) ve ESC yönergeleri, ilk ölçüm kısa süreli sempatik aktivasyon nedeniyle sıklıkla yüksek çıktığı için iki ölçümün ortalamasının alınmasını önerir. Ölçümden önce 5 dakika sessizce oturun. İki ölçümün ortalamasını kaydedin ya da ikisini de not edip ortalamayı sonra hesaplayın. Tek ölçümlere güvenmek tansiyonunuzu olduğundan yüksek gösterebilir ve tedaviye ihtiyacınız olup olmadığı konusunda yanıltıcı sonuçlara yol açabilir.

AHA tekniği: sırtınız destekli oturun, ayaklarınız yere düz bassın, kolunuz kalp hizasında dursun; manşet çıplak üst kola takılsın ve doğru boyutta olsun (iç balon kol çevresinin %80'ini kaplamalı). Ölçümden önceki 30 dakika konuşmayın, kafein almayın, egzersiz yapmayın ve sigara içmeyin. Önce mesanenizi boşaltın. Vakit ve saat sütunları, sabah ve akşam ölçümlerini tutarlı saatlerde yapmanızı sağlar; genellikle uyandıktan sonraki bir saat içinde ve yatmadan önce.

Kan basıncı günlük bir ritim izler: genellikle sabah yükselir, uyku sırasında düşer. Gece tansiyonu düşmeyen kişilerin (non-dipper) kardiyovasküler riski daha yüksektir. İlaçtan önceki sabah ölçümleri gece boyunca kontrolü, akşam ölçümleri ise günün etkilerini gösterir. Vakit sütunu bunu kaydeder — kardiyoloğunuzun ilaç zamanlamasını ve dozunu değerlendirmesi için ikisine de ihtiyacı vardır.

NICE, en az dört, tercihen yedi gün boyunca sabah iki ve akşam iki ölçüm yapılmasını, genellikle yüksek çıkan ilk günün ölçümlerinin çıkarılmasını ve kalanların ortalamasının alınmasını önerir. Günde iki kez ölçümle geçen tam bir hafta güvenilir bir başlangıç değeri verir; günlüğün 15 satırlık sayfaları bir haftalık sabah ve akşam kayıtlarını alır. Her randevuya getirin — evde yapılan ölçümler muayenehanede yapılanlardan sıklıkla belirgin şekilde farklıdır (beyaz önlük etkisi).

Beyaz önlük hipertansiyonu (muayenehanede yüksek, evde normal ölçümler) yaygındır ve evde ölçüm yapılmadığında gereksiz ilaç kullanımına yol açabilir. Tersine, maskeli hipertansiyon (muayenehanede normal, evde yüksek) kayıt tutulmadan gözden kaçar. Günlüğe 7 gün veya daha uzun süre kaydedilen ev ölçümleri, doktorunuz önerdiğinde ambulatuvar tansiyon izlemesiyle birlikte (ACC/AHA yönergeleri bu durumlar için bunu önerir) bu örüntüleri birbirinden ayırır ve doğru tanıya yardımcı olur.

AHA hipertansif kriz ölçütleri: sistolik ≥180 veya diyastolik ≥120 mmHg. Belirtilerle birlikteyse (göğüs ağrısı, nefes darlığı, görme değişiklikleri, şiddetli baş ağrısı, nörolojik belirtiler) bu bir hipertansif acil durumdur ve hemen acil serviste değerlendirilmesi gerekir. Belirti yoksa (hipertansif ivedilik), 5 dakika bekleyip yeniden ölçün; hâlâ yüksekse aynı gün doktorunuzla iletişime geçin. Belirtileri Belirtiler sütununa kaydedin.

İlacın adını, dozunu ve alındığı saati Alınan ilaç sütununa kaydedin. Birçok tansiyon ilacının tam etkisini göstermesi birkaç hafta sürer; bu yüzden bir ilaca başlamadan veya doz değişikliğinden önceki bir iki haftanın ortalamalarını birkaç hafta sonrasının ortalamalarıyla karşılaştırın. Nabız sütunu da önemlidir — beta blokerler hem tansiyonu hem de kalp hızını düşürür; ACE inhibitörleri esas olarak tansiyonu etkiler. Doz ayarı için eğilimleri kardiyoloğunuzla paylaşın.