Blutzuckertagebuch zum Ausdrucken

Laut ADA Standards of Care (2024, Diabetes Care, 47 Suppl 1): nüchtern 80–130 mg/dl (4,4–7,2 mmol/l); 1–2 Stunden postprandial <180 mg/dl (<10,0 mmol/l); HbA1c <7% für die meisten Erwachsenen. Zielwerte variieren je nach Alter, Schwangerschaft, Hypoglykämierisiko und Begleiterkrankungen. In der Schwangerschaft sind die Ziele laut ACOG strenger, und bei Kindern legt das Diabetesteam die Ziele individuell fest. Folgen Sie stets den individuellen Zielwerten Ihres Endokrinologen (in Deutschland: DDG-Empfehlungen) — Einträge dokumentieren, sie diagnostizieren nicht.

Übliche Messzeitpunkte sind nüchtern (beim Aufwachen), vor Mahlzeiten, 1–2 Stunden nach Mahlzeiten, vor dem Schlafen und immer bei Symptomen; Messungen zu gleichbleibenden Zeiten machen die Werte vergleichbar. Wer eine intensivierte Insulintherapie hat, misst meist mehrmals täglich oder nutzt ein CGM, während Menschen mit oralen Medikamenten oft deutlich seltener messen. Die Spalte „Tageszeit“ (nüchtern/vor/nach Mahlzeit/vor dem Schlafen) macht Muster sichtbar. Besprechen Sie die passende Häufigkeit mit Ihrer Diabetologin oder Diabetesberaterin.

Stellen Sie die Spalten „Kohlenhydrate (g)“ und „Blutzucker“ nebeneinander: Vergleichen Sie den Wert vor der Mahlzeit mit dem Wert 1–2 Stunden danach und notieren Sie, wie stark jede Mahlzeit Ihren Blutzucker angehoben hat. Nach ein paar Wochen sehen Sie, wie Sie persönlich auf unterschiedliche Mengen und Arten von Kohlenhydraten reagieren und, falls Sie Insulin nutzen, ob Ihre Mahlzeitendosen passen. Bringen Sie dies zu Ihrer Diabetologin für die Dosisanpassung, statt Dosen eigenmächtig zu ändern.

Die ADA definiert Hypoglykämie als Blutzucker <70 mg/dl (<3,9 mmol/l); unter 54 mg/dl (3,0 mmol/l) gilt sie als klinisch bedeutsam, und schwer ist jede Unterzuckerung, deren Behandlung die Hilfe einer anderen Person erfordert. Symptome sind Zittern, Schwitzen, Verwirrtheit, Hunger. Behandlung: 15 g schnell wirkende Kohlenhydrate (Saft, Glukose-Täfelchen), Nachmessung nach 15 Minuten, Wiederholung bei weiterhin niedrigem Wert. Schwere Hypoglykämie mit Bewusstseinsstörung erfordert Glukagon oder Notruf 112. Protokollieren Sie alle Ereignisse — häufige Tiefs weisen auf Medikamentenanpassungsbedarf hin.

CGMs (Dexcom, Libre, Medtronic) messen alle paar Minuten und zeigen Trendpfeile, und Studien zeigen, dass CGM-Nutzung den HbA1c stärker senken kann als Fingerpieks allein. Doch das Tagebuch erfasst Kontext — Mahlzeitenzusammensetzung, Sport, Krankheit, Stress —, der CGMs entgeht. Nutzen Sie beides: CGM für granulare Daten, Tagebuch für die erklärende Erzählung. Die ADA empfiehlt CGM zunehmend für Typ 1 und intensiv behandelten Typ 2.

ADA-Klassifikation: schnellwirksam (Lispro, Aspart, Glulisin) vor Mahlzeiten; langwirksam (Glargin, Detemir, Degludec) ein- oder zweimal täglich für basale Abdeckung; vorgemischte Kombinationen. Tragen Sie den Namen des Insulins in die Spalte „Medikamente“ und die Einheiten in die Spalte „Insulin“ ein; die Spalte „Uhrzeit“ hält fest, wann Sie es genommen haben. Bringen Sie 2+ Wochen Tagebuchseiten zu Ihrer Diabetologin — Basal/Bolus-Anpassungen hängen von Mustern ab, die ein punktueller HbA1c nicht zeigt.

Laut ADA: Aerobes Training senkt typischerweise die Glukose während und 24+ Stunden danach; Krafttraining kann sie akut erhöhen. Krankheit, Infektion und Steroide erhöhen die Glukose deutlich. Notieren Sie diese in der Notizspalte — sie erklären Werte, die sonst erratisch wirken. Sick-Day-Protokolle (alle 2–4 Stunden messen, Hydration halten, Ketone bei Typ 1 prüfen) sollten mit Ihrem Diabetes-Team besprochen werden.

Sehr hohe Werte mit Symptomen wie Erbrechen, Bauchschmerzen, fruchtigem Atem oder schneller Atmung können auf eine DKA hindeuten — ein Notfall, Notruf 112. Bleiben die Werte hoch, prüfen Sie Ketone so, wie Ihr Behandlungsteam es empfohlen hat (oft ab etwa 240 mg/dl, 13,3 mmol/l); mäßige oder hohe Ketonwerte erfordern dringend ärztlichen Rat. Schwere Hypoglykämie mit Verwirrtheit braucht Glukagon und Notfallhilfe. Dokumentieren Sie alle Ereignisse — häufige Extreme zeigen den Bedarf an Behandlungsintensivierung an.