Diário de Pressão Arterial para imprimir

Segundo AHA/ACC (2017, Hypertension, 71(6)) — no Brasil: SBC: normal <120/80 mmHg; elevada 120–129/<80; hipertensão estágio 1: 130–139/80–89; estágio 2: ≥140/90. Crise hipertensiva >180/120 exige atenção médica imediata. Registre sistólica e diastólica nas colunas próprias. O NHS UK usa limiares ligeiramente maiores; siga as metas do(a) seu(sua) médico(a), que podem diferir conforme diabetes, doença renal ou idade.

A AHA (2019, Hypertension, 73(5)) e as diretrizes da ESC recomendam fazer a média de 2 leituras porque a primeira costuma ser elevada por uma breve ativação simpática. Sente-se em silêncio 5 minutos antes de medir. Registre a média das duas leituras, ou anote ambas e calcule a média depois. Confiar em leituras únicas pode superestimar sua pressão e levar a conclusões enganosas sobre a necessidade de tratamento.

Técnica AHA: sentado com as costas apoiadas, pés no chão, braço apoiado na altura do coração, manguito no braço nu de tamanho correto (câmara cobre 80% da circunferência). Sem falar, cafeína, exercício ou cigarro 30 minutos antes. Esvazie a bexiga antes. As colunas period e time mantêm horários consistentes de manhã e noite — geralmente até uma hora após acordar e antes de dormir.

A pressão arterial segue um ritmo diário: costuma subir pela manhã e cair durante o sono. Pessoas cuja pressão não cai à noite ('non-dippers') têm risco cardiovascular maior. Leituras matinais antes da medicação avaliam o controle noturno; as noturnas mostram os efeitos do dia. A coluna Período registra isso — seu(sua) cardiologista precisa das duas para avaliar horário e dose das medicações.

O NICE recomenda fazer duas leituras de manhã e duas à noite por pelo menos quatro dias, idealmente sete, descartar as leituras do primeiro dia, que costumam estar elevadas, e calcular a média do restante. Uma semana completa de leituras duas vezes ao dia dá uma linha de base confiável, e as páginas de 15 linhas do diário comportam uma semana de registros de manhã e noite. Leve-as a toda consulta — leituras em casa costumam diferir bastante das de consultório (efeito do jaleco branco).

A hipertensão do jaleco branco — leituras altas no consultório, mas normais em casa — é comum e, sem monitoramento domiciliar, pode levar a medicação desnecessária. Inversamente, a hipertensão mascarada (normal no consultório, elevada em casa) passa despercebida sem registro. Dados de 7+ dias do diário, junto com a MAPA quando seu(sua) médico(a) recomendar, como sugerem as diretrizes ACC/AHA para esses casos, distinguem esses padrões e orientam um diagnóstico preciso.

Critérios de crise hipertensiva da AHA: sistólica ≥180 ou diastólica ≥120 mmHg. Com sintomas (dor no peito, falta de ar, alterações visuais, cefaleia intensa, sintomas neurológicos), é emergência hipertensiva e exige avaliação imediata — acione o SAMU 192. Sem sintomas (urgência hipertensiva), espere 5 minutos e remeça; se ainda elevada, contate o(a) médico(a) no mesmo dia. Documente sintomas na coluna correspondente.

Registre nome, dose e horário na coluna Medicamento tomado. Muitos remédios para pressão levam algumas semanas para mostrar o efeito completo, então compare as médias da semana ou das duas semanas antes do início de um medicamento ou de uma mudança de dose com as médias de várias semanas depois. A coluna Pulso também importa — betabloqueadores reduzem PA e FC; inibidores da ECA atuam principalmente na PA. Compartilhe tendências com o(a) cardiologista para otimizar doses.