Diário de Glicemia para imprimir

Segundo o ADA Standards of Care (2024, Diabetes Care, 47 Suppl 1) — no Brasil: SBD — Sociedade Brasileira de Diabetes: jejum 80–130 mg/dL (4,4–7,2 mmol/L); 1–2 horas pós-prandial <180 mg/dL (<10,0 mmol/L); HbA1c <7% para a maioria dos adultos. As metas variam conforme idade, gravidez, risco de hipoglicemia e comorbidades. Na gestação as metas são mais rígidas segundo o ACOG, e as das crianças são definidas individualmente pela equipe de diabetes. Siga sempre as metas individualizadas do(a) endocrinologista — os registros são documentação, não diagnóstico.

Os momentos habituais de medição são jejum (ao acordar), antes das refeições, 1–2 horas após as refeições, antes de dormir e sempre que houver sintomas; medir em horários constantes torna as leituras comparáveis. Quem faz insulinoterapia intensiva costuma medir várias vezes ao dia ou usar um CGM, enquanto quem usa medicação oral pode medir com muito menos frequência. A coluna Período (jejum/pré/pós/antes de dormir) deixa padrões claros. Discuta a frequência adequada com o(a) endocrinologista ou educador(a) em diabetes.

Combine as colunas Carboidratos (g) e Glicemia: compare a leitura antes da refeição com a de 1–2 horas depois e anote quanto cada refeição elevou sua glicose. Em algumas semanas isso mostra como você responde pessoalmente a diferentes quantidades e tipos de carboidrato e, se usa insulina, se as doses das refeições estão adequadas. Leve ao(à) endocrinologista para ajuste das doses, em vez de mudá-las por conta própria.

A ADA define hipoglicemia como glicemia <70 mg/dL (<3,9 mmol/L); abaixo de 54 mg/dL (3,0 mmol/L) é clinicamente significativa, e grave é qualquer hipoglicemia que precise da ajuda de outra pessoa para ser tratada. Sintomas incluem tremor, sudorese, confusão, fome. Trate com 15 g de carboidrato rápido (suco, tablete de glicose), reavalie em 15 minutos e repita se ainda baixo. Hipoglicemia grave com alteração de consciência exige glucagon ou atendimento de emergência (SAMU 192). Registre todos os eventos — episódios frequentes indicam necessidade de ajuste de medicação.

CGMs (Dexcom, Libre, Medtronic) fazem uma leitura a cada poucos minutos e mostram setas de tendência, e estudos mostram que o uso de CGM pode reduzir a HbA1c mais do que apenas a glicemia capilar. Porém, o diário captura contexto — composição da refeição, exercício, doença, estresse — que o CGM não vê. Use os dois: CGM para dados granulares, diário para a narrativa explicativa. A ADA recomenda CGM cada vez mais para tipo 1 e tipo 2 com manejo intensivo.

A ADA categoriza: rápida (lispro, asparte, glulisina) antes das refeições; longa (glargina, detemir, degludeca) uma ou duas vezes ao dia para cobertura basal; pré-misturas. Escreva o nome da insulina na coluna Medicação e as unidades na coluna Insulina; a coluna Horário registra quando você aplicou. Leve 2+ semanas de páginas ao(à) endocrinologista — ajustes basal/bolus dependem de padrões invisíveis em HbA1c isolada.

Segundo a ADA: o exercício aeróbico geralmente reduz a glicose durante e 24+ horas após; o de resistência pode elevá-la agudamente. Doença, infecção e uso de corticosteroides elevam substancialmente a glicemia. Anote na coluna de notas — explicam leituras que pareceriam erráticas. Protocolos de 'dias de doença' (medir a cada 2–4 horas, manter hidratação, checar cetonas em tipo 1) devem ser revisados com a equipe de diabetes.

Leituras muito altas com sintomas como vômito, dor abdominal, hálito frutado ou respiração rápida podem indicar CAD — emergência, acione o SAMU 192. Se as leituras continuarem altas, verifique as cetonas conforme orientado pela sua equipe de saúde (muitas vezes a partir de cerca de 240 mg/dL, 13,3 mmol/L); cetonas moderadas ou altas exigem orientação médica urgente. Hipoglicemia grave com confusão precisa de glucagon e atendimento de emergência. Documente todos os eventos — extremos frequentes indicam necessidade de intensificar o tratamento.