Blodtrycksjournal för utskrift

Enligt AHA/ACC (2017, Hypertension, 71(6)): normalt <120/80 mmHg; förhöjt 120–129/<80; hypertoni stadium 1 130–139/80–89; stadium 2 ≥140/90. Hypertensiv kris >180/120 kräver omedelbar medicinsk vård. Anteckna både det systoliska och det diastoliska värdet i respektive kolumn. NHS i Storbritannien använder något högre gränsvärden; följ din läkares målvärden, som kan vara andra vid diabetes, njursjukdom eller beroende på ålder.

AHA (2019, Hypertension, 73(5)) och ESC-riktlinjer rekommenderar medelvärdet av 2 mätningar eftersom den första ofta är förhöjd på grund av en kortvarig sympatisk aktivering. Sitt lugnt i 5 minuter innan du mäter. Anteckna medelvärdet av båda mätningarna, eller skriv upp båda och räkna ut medelvärdet senare. Att förlita sig på enstaka mätningar kan få ditt blodtryck att se högre ut än det är och leda till missvisande slutsatser om huruvida du behöver behandling.

AHA:s teknik: sitt med ryggen stödd och fötterna i golvet, med armen vilande i hjärthöjd och en manschett i rätt storlek på bar överarm (gummiblåsan ska täcka 80 % av armens omkrets). Prata inte, och undvik koffein, träning och rökning 30 minuter före mätningen. Töm urinblåsan först. Kolumnerna Period och Tid hjälper dig att mäta vid samma tider morgon och kväll – vanligtvis inom en timme efter att du vaknat och före sänggåendet.

Blodtrycket följer en dygnsrytm: det stiger vanligtvis på morgonen och sjunker under sömnen. Personer vars blodtryck inte sjunker på natten (non-dippers) har högre kardiovaskulär risk. Morgonmätningar före medicinering visar hur blodtrycket kontrolleras under natten; kvällsmätningar visar dagens effekter. Kolumnen Period fångar detta – din kardiolog behöver båda för att bedöma tidpunkt och dosering av medicinen.

NICE rekommenderar två mätningar på morgonen och två på kvällen under minst fyra och helst sju dagar, där du stryker första dagens mätningar, som ofta är förhöjda, och tar medelvärdet av resten. En hel vecka med mätningar två gånger om dagen ger en tillförlitlig utgångspunkt, och dagbokens sidor med 15 rader rymmer en veckas morgon- och kvällsmätningar. Ta med dem till varje besök – hemmamätningar skiljer sig ofta tydligt från mätningar på mottagningen (vitrockseffekten).

Vitrockshypertoni – förhöjda värden på mottagningen men normala värden hemma – är vanligt och kan utan hemmamätning leda till onödig medicinering. Omvänt missas maskerad hypertoni (normalt på mottagningen, förhöjt hemma) utan anteckningar. Dagboksdata över 7+ dagar, kombinerat med 24-timmarsmätning när din läkare rekommenderar det, som ACC/AHA-riktlinjerna föreslår i sådana fall, skiljer dessa mönster åt och ger underlag för en korrekt diagnos.

AHA:s kriterier för hypertensiv kris: systoliskt ≥180 eller diastoliskt ≥120 mmHg. Med symtom (bröstsmärta, andnöd, synförändringar, svår huvudvärk, neurologiska symtom) är det ett hypertensivt akuttillstånd som kräver omedelbar bedömning på akutmottagningen. Utan symtom (hypertensiv brådska): vänta 5 minuter och mät igen; om värdet fortfarande är förhöjt, kontakta din läkare samma dag. Dokumentera symtomen i kolumnen Symtom.

Anteckna läkemedlets namn, dos och tidpunkt i kolumnen Medicin tagen. Många blodtrycksmediciner behöver några veckor för att få full effekt, så jämför medelvärdena från en till två veckor innan en medicin sätts in eller dosen ändras med medelvärdena några veckor efteråt. Kolumnen Puls spelar också roll – betablockerare sänker både blodtryck och puls; ACE-hämmare påverkar främst blodtrycket. Dela trenderna med din kardiolog för att optimera dosen.