Diario de migraña para imprimir

Los criterios de la International Headache Society (ICHD-3, 2018) diagnostican la migraña a partir del patrón de las crisis, por eso los neurólogos necesitan la frecuencia de las crisis, su duración, la intensidad del dolor (1-10), la ubicación, la presencia de aura, los detonantes, la medicación y el alivio obtenido: las columnas principales de esta plantilla, junto con la fecha, la hora de inicio y las notas. Unos meses de registros constantes dan una imagen mucho más clara que el recuerdo en la consulta y ayudan a distinguir la migraña de la cefalea tensional o en racimos.

La ICHD-3 (2018) distingue la migraña con aura (síntomas visuales, sensitivos, del habla o motores que preceden al dolor) de la migraña sin aura, con implicaciones distintas para el tratamiento. La columna Aura recoge su presencia y tipo. Auras visuales frecuentes: líneas en zigzag, puntos ciegos, destellos. También existe el aura sin dolor de cabeza posterior. Aproximadamente entre una cuarta parte y un tercio de las personas con migraña tienen aura. Anote cuándo empieza en relación con el dolor.

Los detonantes que se mencionan con más frecuencia son el estrés, los cambios de sueño, el ciclo menstrual, ciertos alimentos (quesos curados, embutidos, alcohol, glutamato monosódico), los cambios de tiempo, la deshidratación, saltarse comidas y los estímulos sensoriales intensos. La columna Detonantes debe recoger todos los candidatos de las 24 horas previas al inicio de la crisis. Los patrones tardan varios meses de registro en aparecer: una sola crisis rara vez identifica los verdaderos detonantes.

Las directrices de la International Headache Society para ensayos de tratamiento usan como criterio principal estar sin dolor 2 horas después de la dosis, idealmente sin que vuelva en las 24 horas siguientes; en la vida diaria también cuenta un alivio que le permita volver a funcionar. Anote el nombre del medicamento, la dosis, la hora y la valoración de alivio. Compare a lo largo de varias crisis: la respuesta en una sola crisis no es fiable. La American Headache Society (2021) recomienda valorar un tratamiento preventivo cuando la migraña aparece 4 o más días al mes, sobre todo si afecta de forma importante a su vida diaria.

Los criterios de migraña de la ICHD-3 exigen crisis de 4 a 72 horas (sin tratar), normalmente de intensidad moderada a intensa, a menudo unilaterales y pulsátiles. El estado migrañoso (una crisis incapacitante de más de 72 horas) requiere evaluación médica. Las columnas Duración (hrs) y Nivel de dolor (1-10) recogen estos datos. Sin un registro diario, es frecuente equivocarse al estimar la frecuencia real de las crisis.

Las aplicaciones automatizan avisos y recordatorios; un registro en papel funciona sin teléfono, se rellena rápido justo después de una crisis y puede entregarse directamente a su médico. El formato estructurado de 10 columnas recoge los datos esenciales que usa el diagnóstico según la ICHD-3: frecuencia, duración, intensidad, aura, detonantes y respuesta al tratamiento. Use ambos si le resulta útil: la aplicación para recordatorios, el diario para el historial médico.

Señales de alarma: cefalea en 'trueno' que alcanza la intensidad máxima en segundos, la peor cefalea de su vida, cefalea con fiebre y rigidez de cuello, síntomas neurológicos (debilidad, pérdida de visión, confusión, habla alterada), cefalea tras traumatismo craneal, nuevo patrón de cefalea después de los 50 años. Llame al 112 de inmediato: estos síntomas sugieren afecciones graves como ictus, hemorragia o meningitis.

Dos o tres meses de registro diario detallado suelen revelar los patrones de detonantes, la respuesta a la medicación y la frecuencia de base de las crisis. Unos tres meses es un plazo habitual para valorar un tratamiento preventivo; un objetivo frecuente es reducir aproximadamente a la mitad la frecuencia o la intensidad de las crisis. Lleve todas las páginas a su neurólogo: para decidir el tratamiento importan más las tendencias que las crisis aisladas.