Journal de glycémie à imprimer

Selon les ADA Standards of Care (2024, Diabetes Care, 47 Suppl 1) : à jeun 80–130 mg/dL (4,4–7,2 mmol/L) ; 1 à 2 heures après les repas < 180 mg/dL (< 10,0 mmol/L) ; HbA1c < 7 % pour la plupart des adultes. Les objectifs varient selon l'âge, la grossesse, le risque d'hypoglycémie et les comorbidités. Pendant la grossesse, les objectifs sont plus stricts selon l'ACOG, et ceux des enfants sont fixés individuellement par leur équipe de diabétologie. Suivez toujours les objectifs individualisés de votre endocrinologue — ces entrées de journal sont une documentation, pas un diagnostic.

Les moments de mesure habituels sont à jeun (au réveil), avant les repas, 1 à 2 heures après les repas, au coucher et dès que vous avez des symptômes ; mesurer à heures régulières rend les valeurs comparables. Les personnes sous insulinothérapie intensive mesurent généralement plusieurs fois par jour ou utilisent un CGM, tandis que celles sous traitement oral peuvent mesurer beaucoup moins souvent. La colonne « Moment » (à jeun/avant repas/après repas/coucher) rend les tendances claires. Discutez de la fréquence adaptée avec votre endocrinologue ou infirmier(ère) spécialisé(e).

Associez les colonnes « Glucides (g) » et « Glycémie » : comparez la valeur avant le repas à celle mesurée 1 à 2 heures après, et notez de combien chaque repas a fait monter votre glycémie. En deux semaines environ, vous verrez comment vous réagissez personnellement à différentes quantités et sortes de glucides et, si vous êtes sous insuline, si vos doses de repas sont adaptées. Apportez ces données à votre endocrinologue pour l'ajustement des doses plutôt que de les modifier vous-même.

L'ADA définit l'hypoglycémie comme une glycémie < 70 mg/dL (< 3,9 mmol/L) ; en dessous de 54 mg/dL (3,0 mmol/L), elle est cliniquement significative, et toute hypoglycémie qui nécessite l'aide d'une autre personne pour être traitée est sévère. Symptômes : tremblements, sueurs, confusion, faim. Traitez avec 15 g de glucides à action rapide (jus, comprimés de glucose), recontrôlez dans 15 minutes, répétez si toujours bas. Une hypoglycémie sévère avec altération de la conscience nécessite du glucagon et des soins d'urgence — appelez le 15 (SAMU) ou le 112. Enregistrez tous les épisodes.

Les CGM (Dexcom, Libre, Medtronic) prennent une mesure toutes les quelques minutes avec des flèches de tendance, et des études montrent qu'ils peuvent faire baisser l'HbA1c davantage que les seules piqûres au doigt. Cependant, le journal capture le contexte — composition des repas, exercice, maladie, stress — que les CGM manquent. Utilisez les deux : CGM pour les données granulaires, journal pour le récit explicatif. L'ADA recommande de plus en plus les CGM pour le DT1 et le DT2 intensivement géré.

L'ADA distingue : ultra-rapide (lispro, asparte, glulisine) avant les repas ; longue durée d'action (glargine, détémir, dégludec) une ou deux fois par jour pour la couverture basale ; mélanges prêts à l'emploi. Inscrivez le nom de l'insuline dans la colonne « Médicaments » et les unités dans la colonne « Insuline » ; la colonne « Heure » indique quand vous l'avez prise. Apportez 2+ semaines de pages de journal à votre endocrinologue — les ajustements basaux/bolus dépendent des tendances invisibles dans un seul HbA1c ponctuel.

L'exercice aérobie abaisse généralement la glycémie pendant et jusqu'à 24+ heures après ; la musculation peut l'augmenter de façon aiguë. La maladie, l'infection et les corticoïdes augmentent substantiellement la glycémie. Notez-les dans la colonne notes — ils expliquent des lectures qui semblent sinon erratiques. Les protocoles « jours de maladie » (tester toutes les 2 à 4 heures, maintenir l'hydratation, vérifier les cétones si DT1) doivent être revus avec votre équipe diabétologie.

Des valeurs très élevées avec des symptômes comme vomissements, douleur abdominale, haleine fruitée ou respiration rapide peuvent signaler une ACD — urgence absolue, appelez le 15 ou le 112. Si les valeurs restent élevées, contrôlez les cétones comme votre équipe soignante vous l'a indiqué (souvent à partir d'environ 240 mg/dL, 13,3 mmol/L) ; des cétones modérées ou élevées nécessitent un avis médical urgent. Une hypoglycémie sévère avec confusion nécessite du glucagon et des soins d'urgence. Documentez tous les épisodes.