Diario della Glicemia da stampare

Secondo gli Standard di Cura ADA (2024, Diabetes Care, 47 Suppl 1): glicemia a digiuno 80–130 mg/dL (4,4–7,2 mmol/L); 1–2 ore postprandiale <180 mg/dL (<10,0 mmol/L); HbA1c <7% per la maggior parte degli adulti. Gli obiettivi variano in base all'età, alla gravidanza, al rischio di ipoglicemia e alle comorbilità. In gravidanza gli obiettivi sono più stringenti secondo l'ACOG, mentre per i bambini li stabilisce individualmente il loro team diabetologico. Segui sempre gli obiettivi individualizzati del tuo endocrinologo — queste voci del diario sono documentazione, non diagnosi.

I momenti abituali di misurazione sono a digiuno (al risveglio), prima dei pasti, 1–2 ore dopo i pasti, prima di andare a letto e ogni volta che hai sintomi; misurare a orari costanti rende i valori confrontabili. Chi segue una terapia insulinica intensiva di solito misura più volte al giorno o usa un CGM, mentre chi assume farmaci orali può misurare molto meno spesso. La colonna Periodo (digiuno/pre-pasto/post-pasto/notte) rende evidenti i pattern. Discuti la frequenza adatta con il tuo endocrinologo o educatore diabetologico.

Affianca le colonne Carboidrati (g) e Glicemia: confronta il valore prima del pasto con quello 1–2 ore dopo e annota di quanto ogni pasto ha alzato la glicemia. In un paio di settimane vedrai come reagisci personalmente a quantità e tipi diversi di carboidrati e, se usi insulina, se le dosi per i pasti sono adeguate. Porta questi dati al tuo endocrinologo per l'aggiustamento della dose invece di cambiare le dosi da solo.

L'ADA definisce l'ipoglicemia come glicemia <70 mg/dL (<3,9 mmol/L); sotto i 54 mg/dL (3,0 mmol/L) è clinicamente significativa, ed è grave qualsiasi ipoglicemia che richieda l'aiuto di un'altra persona per essere trattata. I sintomi includono tremore, sudorazione, confusione, fame. Tratta con 15 g di carboidrati ad azione rapida (succo, compresse di glucosio), ricontrolla dopo 15 minuti, ripeti se ancora bassa. L'ipoglicemia grave con alterazione della coscienza richiede glucagone e assistenza di emergenza. Registra tutti gli episodi — i valori bassi frequenti indicano la necessità di aggiustare la terapia.

I CGM (Dexcom, Libre, Medtronic) effettuano una misurazione ogni pochi minuti e mostrano frecce di tendenza, e gli studi indicano che il loro uso può ridurre l'HbA1c più delle sole punture al dito. Tuttavia, il diario cattura il contesto — composizione del pasto, esercizio fisico, malattia, stress — che i CGM non rilevano. Usa entrambi: il CGM per i dati granulari, il diario per la narrazione esplicativa. L'ADA raccomanda sempre più il CGM per il diabete di tipo 1 e il tipo 2 in gestione intensiva.

L'ADA categorizza: ad azione rapida (lispro, aspart, glulisina) somministrata prima dei pasti; ad azione prolungata (glargine, detemir, degludec) una o due volte al giorno per la copertura basale; combinazioni premiscelate. Scrivi il nome dell'insulina nella colonna Farmaci e le unità nella colonna Insulina; la colonna Orario registra quando l'hai presa. Porta 2 o più settimane di pagine del diario al tuo endocrinologo — gli aggiustamenti basal/bolus dipendono da pattern invisibili alla sola HbA1c.

Secondo l'ADA: l'esercizio aerobico abbassa tipicamente la glicemia durante e per 24 o più ore dopo; il training di resistenza può aumentarla acutamente. Malattia, infezioni e uso di steroidi aumentano la glicemia in modo sostanziale. Annota questi fattori nella colonna note — spiegano valori che altrimenti sembrerebbero erratici. I protocolli per i giorni di malattia (misurazione ogni 2–4 ore, idratazione adeguata, controllo chetoni per il tipo 1) devono essere rivisti con il tuo team diabetologico.

Valori molto alti con sintomi come vomito, dolore addominale, alito fruttato o respiro rapido possono indicare una DKA — un'emergenza. Se i valori restano alti, controlla i chetoni come ti ha indicato il tuo team di cura (spesso a partire da circa 240 mg/dL, 13,3 mmol/L); chetoni moderati o alti richiedono un consulto medico urgente. L'ipoglicemia grave con confusione necessita di glucagone e assistenza di emergenza. Documenta tutti gli episodi — valori estremi frequenti indicano la necessità di intensificare il trattamento.