Printable Nhật Ký Đường Huyết

Theo ADA Standards of Care (2024, Diabetes Care, 47 Suppl 1): nhịn ăn 80–130 mg/dL (4.4–7.2 mmol/L); 1–2 giờ sau bữa ăn <180 mg/dL (<10.0 mmol/L); HbA1c <7% cho hầu hết người lớn. Các mục tiêu khác nhau tùy theo tuổi tác, thai kỳ, nguy cơ hạ đường huyết và các bệnh kèm theo. Các mục tiêu ở trẻ em và thai kỳ chặt hơn theo ACOG. Luôn tuân theo các mục tiêu được cá nhân hóa của bác sĩ nội tiết của bạn — các mục nhập sổ nhật ký này là tài liệu, không phải chẩn đoán.

ADA khuyên kiểm tra tại các thời điểm nhất quán: nhịn ăn (khi thức dậy), trước bữa ăn, 1–2 giờ sau bữa ăn, lúc đi ngủ, và trong quá trình các triệu chứng. Các bệnh nhân loại 1 trên thuốc insulin yên cầu thường kiểm tra 4–8 lần mỗi ngày; bệnh nhân loại 2 trên thuốc uống có thể kiểm tra 1–2 lần. Cột thời kỳ (nhịn ăn/trước bữa/sau bữa/lúc đi ngủ) làm cho các mẫu hình rõ ràng. Thảo luận tần suất tối ưu với bác sĩ nội tiết hoặc nhân viên giáo dục tiểu đường của bạn.

Theo ADA, sự gia tăng glucose sau bữa ăn >50 mg/dL so với mức trước bữa ăn chỉ ra lượng insulin không đủ hoặc carbohydrate dư thừa cho liều lượng. Các cột carbs_consumed và blood_sugar được ghép lại trong 2 tuần sẽ tiết lộ tỷ lệ carbohydrate-glucose cá nhân và độ nhạy insulin. Mang điều này đến bác sĩ nội tiết của bạn để điều chỉnh liều — Diabetes Care (2020, 43(7)) cho thấy đánh giá liên tục các mẫu hình này giảm HbA1c của 0.5–1%.

ADA định nghĩa hạ đường huyết là đường huyết <70 mg/dL (<3.9 mmol/L), nghiêm trọng khi <54 mg/dL. Các triệu chứng bao gồm run, đổ mồ hôi, lú lẫn, đói. Điều trị bằng 15 g carbohydrate hoạt động nhanh (nước ép, viên glucose), kiểm tra lại trong 15 phút, lặp lại nếu vẫn thấp. Hạ đường huyết nghiêm trọng với thay đổi ý thức yêu cầu glucagon hoặc cấp cứu y tế. Ghi chép tất cả các sự kiện — lần thấp thường xuyên chỉ ra nhu cầu điều chỉnh thuốc.

CGMs (Dexcom, Libre, Medtronic) cung cấp 288 bài đọc/ngày với mũi tên xu hướng. Diabetes Care (2021, 44(1)) cho thấy CGMs cải thiện HbA1c hơn các lần chích ngón tay một mình. Tuy nhiên, sổ nhật ký ghi lại bối cảnh — thành phần bữa ăn, tập thể dục, bệnh tật, căng thẳng — mà CGMs bỏ lỡ. Sử dụng cả hai: CGM cho dữ liệu hạt mịn, sổ nhật ký cho câu chuyện giải thích. ADA ngày càng khuyến cáo CGM cho loại 1 và loại 2 được quản lý chuyên sâu.

ADA phân loại: hoạt động nhanh (lispro, aspart, glulisine) được cho trước bữa ăn; hoạt động lâu dài (glargine, detemir, degludec) một hoặc hai lần mỗi ngày để bao phủ nền; các hỗn hợp được pha sẵn. Ghi lại tên, đơn vị và thời gian trong thuốc. Mang 2+ tuần trang sổ nhật ký đến bác sĩ nội tiết của bạn — các điều chỉnh nền/bơm phụ thuộc vào các mẫu hình không nhìn thấy được tại HbA1c đơn điểm.

Theo ADA: tập thể dục aerobic thường làm giảm glucose trong và 24+ giờ sau tập thể dục; tập thể dục kháng lực có thể nâng cao nó một cách sắc nét. Bệnh tật, nhiễm trùng, và sử dụng corticosteroid làm tăng glucose đáng kể. Ghi chép những điều này trong cột ghi chú — chúng giải thích các bài đọc sẽ không rõ ràng. Các giao thức ngày bệnh (kiểm tra mỗi 2–4 giờ, duy trì hydrat hóa, kiểm tra các ketone nếu loại 1) nên được xem xét lại với nhóm tiểu đường của bạn.

Những lá cờ đỏ của ADA: đường huyết >300 mg/dL (>16.7 mmol/L) với các triệu chứng (nôn, đau bụng, hơi thở có mùi trái cây, thở nhanh) gợi ý DKA — khẩn cấp. Các bài đọc kéo dài >250 với ketone dương tính (loại 1) cũng yêu cầu đánh giá phòng cấp cứu. Hạ đường huyết nghiêm trọng với sự lú lẫn cần glucagon và cấp cứu y tế. Ghi chép tất cả các sự kiện — các mẫu hình của các cực trị thường xuyên chỉ ra nhu cầu tăng cường điều trị.